treinos pesquisas e conclusões
No início dos anos 1990, o conceito de medicina baseada em evidências (MBE) começou a ganhar importância. A EBM afirma que perguntas bem formuladas sobre o manejo médico podem ser respondidas pela realização de trilhas clínicas randomizadas, de alta qualidade e controladas, rastreando todas as evidências disponíveis, analisando sistematicamente as evidências, determinando a validade e a utilidade das evidências e aplicando as evidências o manejo do paciente individual (1) .
A MBE tem sido definida como 'o uso consciente, explícito e criterioso da evidência atual na tomada de decisões sobre o cuidado de pacientes individuais' (2) . Uma habilidade crítica para a prática de EBM é a capacidade de avaliar artigos criticamente (3). A MBE foi incluída como parte do currículo médico de graduação nas escolas de medicina em todo o mundo (4) , (5) , (6) . No Nepal, no entanto, o conceito de EBM ainda está em sua infância.
Habilidades de avaliação crítica são cruciais para os estudantes se tornarem prescritores racionais (7) . Os estudantes de medicina devem estar equipados com habilidades para revisar criticamente não apenas a literatura médica, mas também o material promocional e os padrões de prescrição dos colegas clínicos (7) . O Departamento de Farmacologia da Faculdade Manipal de Ciências Médicas ensina estudantes de medicina a analisar criticamente propagandas de medicamentos e outros materiais promocionais (8). O departamento conseguiu apresentar aos alunos o conceito de uso racional de medicamentos (RUM) e influenciar os alunos durante os dois primeiros anos de treinamento, mas a influência é reduzida quando os alunos entram na fase clínica do treinamento (9) . A Faculdade Manipal de Ciências Médicas, Pokhara, Nepal, é afiliada à Universidade de Katmandu para o curso de graduação em medicina (MBBS) e principalmente admite estudantes do Nepal, Índia e Sri Lanka. Alguns alunos são de outros países. Este ano, o departamento começou a aprender sessões sobre a análise crítica de ensaios clínicos randomizados publicados para os alunos do terceiro e quarto semestre. Os alunos foram informados do tópico da sessão de aprendizagem com uma semana de antecedência.
Os membros do corpo docente (PRS e PS) apresentaram os alunos aos trabalhos de pesquisa científica publicados. As diferentes partes de um artigo, Resumo, Introdução, Materiais e Métodos, Resultados e Discussão, foram brevemente discutidas. O formato IMRaD foi destacado. As dicas para leitura eficiente descritas em 'Guia para boa prescrição' foram destacadas. Em seguida, discutimos com os alunos as várias fases dos ensaios clínicos e o processo de desenvolvimento de novas drogas e seu progresso por meio de testes pré-clínicos e clínicos. O padrão-ouro do ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo foi discutido. Com o envolvimento dos estudantes, foi elaborada uma lista de verificação para avaliar os ensaios clínicos publicados.
Em seguida, cada grupo recebeu um ensaio clínico publicado em uma revista científica para analisar usando a lista de verificação desenvolvida. O dever de casa dado aos estudantes era familiarizar-se com todas as provações dadas aos vários grupos. O grupo de estudantes de 37 ou 38 alunos foi dividido em cinco grupos de sete ou oito alunos cada para a sessão.
Na próxima sessão prática, os vários grupos descreveram pela primeira vez o julgamento atribuído em breve. Em seguida, eles analisaram os pontos fortes e fracos do teste usando a lista de verificação. Então a discussão foi aberta para a casa. Depois que todos os cinco grupos apresentaram suas descobertas, os facilitadores elaboraram pontos que eles sentiram não foram cobertos adequadamente.
O feedback dos alunos sobre as sessões foi obtido usando um questionário. Informações demográficas básicas foram obtidas e a atitude dos alunos em relação às sessões foi estudada.