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Discussão

A opinião geral do estudante sobre as sessões foi positiva. Os estudantes foram a favor de sessões semelhantes no futuro. 

Em nossa instituição, o curso MBBS é dividido em nove semestres. Farmacologia é ensinada durante os primeiros quatro semestres, como já detalhado. Os assuntos clínicos são ensinados nos últimos cinco semestres. O ensino de medicina comunitária começa no primeiro semestre e continua até o sétimo semestre. A formação de estágio obrigatória de 1 ano de duração segue o nono semestre. 

A literatura médica é uma fonte de informação comumente usada por estudantes e profissionais de saúde que tentam manter-se atualizados. Habilidades de avaliação crítica são importantes para estudantes de medicina (7). A literatura médica deve ser analisada criticamente para confirmar a validade dos resultados e conclusões. Os alunos devem aprender a formar suas próprias conclusões após uma revisão crítica cuidadosa e devem aprender a desafiar reivindicações exageradas e injustificadas (7) . A habilidade de leitura eficiente foi enfatizada no 'Guia para uma boa prescrição' (10) . Os alunos devem ser ensinados a identificar, em um estágio inicial, artigos que valem a pena ser lidos.

Os passos da leitura eficiente foram discutidos com os alunos. O primeiro passo é olhar o título do artigo para decidir se seria de interesse para o leitor. Então o resumo deve ser lido. Se o leitor achar que o artigo pode ser de interesse, a seção Materiais e métodos deve ser considerada. O método do estudo é importante para decidir sobre a validade dos resultados.

Nós instruímos os entrevistados a responder a todas as afirmações do questionário. No entanto, dois alunos não denotaram sua concordância com determinadas afirmações. Alguns respondentes não preencheram todos os detalhes demográficos. Se o respondente não indicou seu grau de concordância com uma afirmação específica, atribuímos à declaração um valor de 0. Isso pode ter explicado a pontuação mais baixa dos estudantes do Sri Lanka em relação às sessões. O número de cingaleses era baixo (quatro).

Um grande problema que enfrentamos foi a falta de conhecimento da bioestatística entre os respondentes dos alunos. Os alunos aprendem apenas as medidas de tendência central e as medidas de dispersão e o restante do curso de bioestatística é coberto no sétimo semestre. Estamos discutindo com o departamento de Medicina Comunitária a possibilidade de reescalonar algumas das classes de bioestatística para o segundo semestre. Não mantemos os aspectos estatísticos na lista de verificação de avaliação, que foi desenvolvida com os alunos.

Os estudantes concordaram com a afirmação: "As sessões me tornaram ciente da técnica de análise crítica de um artigo de periódico". No entanto, passamos muito tempo discutindo as partes básicas de um artigo científico e da metodologia de um estudo randomizado. As duas sessões serviram apenas como uma introdução ao tópico complexo da análise crítica de informações. Discutimos apenas ensaios clínicos e não consideramos meta-análise e revisão sistemática, que são importantes meios de sintetizar informações. O contrato de estudante com a declaração 3 é uma questão de preocupação. Discutimos os passos da leitura eficiente com os alunos e enfatizamos que eles deveriam primeiro olhar para a seção Resumo e depois para os Métodos. Esta e a declaração de baixa concordância 5 são preocupantes. No entanto, os alunos mostraram boa concordância com a afirmação 9. Os resultados são conflitantes. Pretendemos enfatizar a análise crítica de ensaios clínicos novamente em uma sessão futura.

Os estudantes não concordaram com o primeiro ponto que as conclusões de ensaios clínicos realizados no Ocidente podem ser aplicadas a pacientes do sul da Ásia. Estima-se que o mercado indiano de testes clínicos, de US $ 30 a US $ 30 milhões, aumente 8 a 10 vezes, para US $ 250 a US $ 300 milhões até 2010 (11) . Em 2005, o governo da Índia promulgou uma regra que alo

 

 

Conclusão

A opinião dos alunos sobre as sessões foi positiva. As sessões serviram para apresentar aos alunos a avaliação crítica. A falta de conhecimento de estatística entre os alunos foi um grande problema no ensino de avaliação crítica. Reestruturação do ensino de estatística pode ser considerada, com mais do assunto sendo ensinado durante o segundo semestre. Um aluno eletivo em metodologia de pesquisa e análise crítica pode ser uma possibilidade.

 

 

 

Reconhecimento

Os autores reconhecem o encorajamento e apoio do Dr. Archana Saha, Chefe do Departamento de Farmacologia. Agradecemos a todos os alunos que participaram do estudo.

 

Referências

 

1.

Aronson JK. Boa prescrição. Em: Boon MA, Colledge NR, Walker BR, Hunter JAA, editores. Princípios de Davidson e prática da medicina. 20ª edição. Churchill Livingstone, Elsevier 2006: 17-36.

2.

Borfitz D. Levantando as barreiras da Índia aos ensaios clínicos. Centre Watch 2003; 10 (8): 1-9.

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Giri BR, Shankar PR. Aprender como as empresas farmacêuticas promovem medicamentos no Nepal. PLoS Med 2005; 2: e256.

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Hogerzeil HV, Barnes KI. Desenvolver habilidades de avaliação crítica. In: Hogerzeil HV, editor. Guia do professor para uma boa prescrição. Genebra: Organização Mundial de Saúde 2001: 35–44.

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Holloway R, Nesbit K. Bordley D, Noyes K. Ensinando e avaliando a prática de medicina baseada em evidências de estudantes de medicina de primeiro e segundo ano. Med Educ 2004; 38: 868-78.

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Houlden RL, Raja RB, Collier CP, Clark FA, Waugh JM. Percepção de estudantes de medicina sobre uma disciplina de pesquisa de graduação. Med Ensine 2004; 26: 659-61.

9.

Karina R, Nooriah S. Avaliação crítica - há necessidade de treinar estudantes de medicina a ler a literatura? Med J Malaysia 2002; 57 (Suppl E): 78-82.

10.

Marusic A, Marusic M. Ensinar os alunos a ler e escrever ciência: um curso obrigatório sobre pesquisa científica e comunicação em medicina. Acad Med 2003; 78: 1235-9.

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12.

Sackett DL, Rosenberg WMC. Sobre a necessidade de medicina baseada em evidências. J Pub Health Med 1995; 17: 330-4.

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Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Medicina baseada em evidências: o que é

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